漢方の診察

漢方では病気の診断を「証」と言います。
診察はまず「証」を決める事から始めます。

診察の方法には「望診、聞診、問診、切診」の4つがあり、これを四診と呼びます。
西洋医学の様な検査機器は一切使わず、医師の五感により患者の心身の状態を診察して行きます。

四診の一つ、「望診」は視覚によっての診察です。
患者の顔色、目、皮膚、爪、頭髪の状態、動作、体格などを細かく観察するのです。特に舌の状態は重要なポイントとなり、これを「舌診」と言いいます。

「聞診」は聴覚と嗅覚により診察する事をいい、主に声の調子、話し方、呼吸音などを観察します。
また体臭や排泄物などの匂いからも体の状況を知ることができます。

「問診」は色々な質問により全身の状態を把握する方法で、多くの医療機関では補助的に取り入れられています。
便通、尿、冷えの有無、のどの渇きや汗のかき方、既往症や家族歴などを主に質問されます。また問診の際に患者の話す様子や視線などから心の状態を知る手がかりとします。

「切診」は患者の体に直接手で触れて診察します。
冷えや皮膚の状態を診る他にも、脈を診る「脈診」、腹部に触って腹圧や筋肉の緊張度を診る「腹診」などがあります。

「体調が悪い」「気分がすぐれない」などの抽象的な患者の訴えは、漢方では診断の重要な要素になってきます。
また、患者が頭痛で受診したのに、腹部を触ったり、便通について質問されるということも多々あります。
これは患者の症状が局部だけだとしても、漢方では全身の状態を捉えることが基本になるからです。

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